コレステロール異常・脂質異常症と腎臓の関係

脂質異常症（高LDLコレステロール血症・高トリグリセリド血症・低HDLコレステロール血症）は、動脈硬化を引き起こし、脳梗塞・心筋梗塞 などの重大な疾患のリスクを高めます。
また、腎臓の血流障害 を引き起こし、慢性腎臓病（CKD）の進行にも関与するため、早期の管理が重要です。

脂質異常症の診断基準（空腹時採血）

判定	基準値
LDL（悪玉）コレステロール	140 mg/dL以上（高LDL血症）
HDL（善玉）コレステロール	40 mg/dL未満（低HDL血症）
中性脂肪（TG）	150 mg/dL以上（高トリグリセリド血症）

特に、LDLコレステロールが高く、HDLコレステロールが低いと、血管の内側にプラーク（脂肪の塊）が蓄積し、動脈硬化が進行しやすくなります。

脂質異常症のリスクと腎臓病

脂質異常症は単独でも動脈硬化のリスクとなりますが、以下の要因と合わさると腎機能低下のリスクがさらに高まります。

動脈硬化を進行させる危険因子

• 高血圧（血管に負担をかけ、腎機能を悪化させる）
• 糖尿病（血糖値が高いとLDLが酸化しやすく、動脈硬化が加速する）
• 慢性腎臓病（CKD）（腎機能低下に伴い脂質異常が悪化しやすい）
• 喫煙（血管の炎症を引き起こし、HDLを低下させる）
• 肥満・メタボリックシンドローム（内臓脂肪が増えると中性脂肪が高くなりやすい）
• 高尿酸血症（痛風のリスクだけでなく、腎臓・血管のダメージにつながる）
• 睡眠時無呼吸症候群（酸素不足が交感神経を刺激し、高血圧・脂質異常を悪化させる）

脂質異常症の治療

治療の目標値は、患者さんのリスクに応じて異なります。

LDLコレステロールの目標値

リスク分類	LDL目標値
低リスク（動脈硬化なし）	140 mg/dL未満
中リスク（高血圧・糖尿病などのリスクあり）	120 mg/dL未満
高リスク（脳梗塞・心筋梗塞の既往あり）	100 mg/dL未満
非常に高リスク（心筋梗塞後などの二次予防）	70 mg/dL未満

慢性腎臓病（CKD）の患者さんは「高リスク」とされ、LDL 100mg/dL未満が推奨されます。

治療の基本：生活習慣の改善

まずは食事・運動を中心とした生活習慣の見直しを行います。

① 食事療法（減塩・低脂質・高食物繊維）

飽和脂肪酸・トランス脂肪酸を控える

• 動物性脂肪（牛・豚の脂、バター、ラード）やマーガリン はLDLを増やすため控えめに。
• 代わりに 魚の油（EPA・DHA）やオリーブオイル を活用。

中性脂肪を下げる食事

• 糖質・アルコールの摂取を控える（菓子パン・ジュース・揚げ物・ビールなど）
• 青魚・大豆製品・野菜・ナッツ類を積極的に

水分をしっかり摂る

• 腎臓への負担を軽減し、血液をサラサラにするために水分摂取を意識。

塩分を控えめに

• 1日6g未満 が理想（高血圧・腎機能低下を防ぐ）。

② 運動療法（週3～5回の有酸素運動）

• ウォーキング・サイクリング・水泳などの有酸素運動を30分以上。
• 筋トレも併用すると代謝UPし、中性脂肪が減少。
• 急な運動はNG！ 腎機能が低下している人は、医師と相談して運動量を調整。

薬物療法（脂質異常症の治療薬）

生活習慣の改善だけでコントロールできない場合、脂質異常症の治療薬（スタチンなど）を使用します。

① LDLコレステロールを下げる薬

薬の種類	作用
スタチン	肝臓でのコレステロール合成を抑え、LDLを低下させる。
エゼチミブ	食事由来のコレステロール吸収を抑える。
PCSK9阻害薬	LDLを強力に低下させる（注射製剤）。

② 中性脂肪を下げる薬

薬の種類	作用
フィブラート系薬剤	肝臓の脂質代謝を改善し、中性脂肪を低下させる。
EPA製剤（イコサペント酸）	魚油由来で、中性脂肪を低下させ、血栓予防にも効果。

③ HDLを上げる薬

薬の種類	作用
ニコチン酸誘導体	HDLを増加させ、中性脂肪を低下させる。

まとめ：脂質異常症の管理で腎臓と血管を守る！

• 脂質異常症は自覚症状がないため、放置すると動脈硬化が進行する
• 慢性腎臓病（CKD）の人は特にリスクが高く、LDL 100mg/dL未満を目標にする
• 食事・運動などの生活習慣の改善が基本（飽和脂肪酸を減らし、EPA・DHAを増やす）
• 必要に応じてスタチンなどの薬物療法を行い、動脈硬化のリスクを最小限にする

脂質異常症は、腎臓を守るためにも早めの対策が必要です。気になる方は、ぜひ当院にご相談ください。